食讯：分娩期是指什么时候 妊娠满28周后就开始进入分娩期了

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生育期是什么时候？ 怀孕28周后，胎儿及其附属物从产前到母体全部分娩的过程称为分娩( delivery )。 从怀孕28周到不到37周的分娩者，对被称为早产( premature delivery )的在怀孕37周到不到42周的期间分娩的人，对被称为足月产( term delivery )的怀孕42周以后的分娩者，进行过期分娩( post TT )

一、生产力

把胎儿及其附属物从宫腔内挤出的力称为生产力。 生产力有子宫收缩力、腹肌及横膈膜收缩力和肛门举肌收缩力。

(1)子宫收缩力

子宫收缩力是分娩的第一力量，勾结着整个分娩过程。 产后子宫收缩力(简称官收缩)缩短宫颈管消失，扩张宫颈口，胎儿先露出降低，胎儿及其附属物出现。 产后正常子宫收缩有以下优点。

1 .节律性官收缩具有节律性是产前的重要标志之一。 正常子宫收缩是子宫体部的不随意、规则的阵发性收缩。 每次收缩总是从弱到强(进行期)，维持一定的时间(极期)，然后从强到弱(退行期)，消失进入间歇期(图4-1 )。 。 间歇期子宫肌肉松弛。 这样节律性子宫收缩反复进行直到分娩的全过程结束。

分娩开始时，子宫收缩的持续时间约为30秒，间歇期约为56分钟，官腔内的压力约为3.3~4. okpa(25~ 30mmhg )。 随着生产过程的发展，子宫收缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。 宫口打开后，子宫收缩的持续时间可达到60秒，间歇期可缩短到1~2分钟，宫腔内的压力可达到13.3~20. okpa(100 )。 150mmhg )。 子宫收缩时，子宫肌壁血管和胎盘受到压迫，子宫血流减少。 但间歇期子宫壁放松，宫内压力为0.8~1. 6kpa(6~ 12mmhg )，子宫血流量恢复到原来的水平，胎盘绒毛间隙血流再次充满，胎儿得到了足够的氧气。 子宫收缩的节律性对胎儿有利。

2 .对称性和极性正常官从子宫角部收缩，迅速集中在子宫底中央，左右对称，然后以每秒约2cm的速度向子宫下段扩散，约15秒后均匀协调扩展到整个子宫。 这是子宫收缩的对称性。

子宫收缩是子宫底部最强持续，向下逐渐减弱，子宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的两倍，这就是子宫收缩的极性。

3 .收缩作用子宫收缩时子宫体部的肌纤维缩短扩展，间歇时肌纤维再次松弛，但不恢复到原来的长度，比以前略短，通过反复收缩，肌纤维越来越短的现象称为收缩作用。 收缩作用使宫腔复盖面积逐渐缩小，胎儿暴露逐渐降低，使宫颈管逐渐消失。

(二)腹肌及横膈膜收缩力

腹肌和横膈膜收缩力(腹压)是第二产中胎儿分娩的重要辅助力。 官口张开后，胎先露下降到阴道。 每次子宫收缩，胎儿压迫盆底组织和直肠，反射引起排便动作，产妇屏住呼吸提高腹内压，协同官收缩促使胎儿分娩。 在第三工序中，腹压促使胎盘分娩。

(3)肛提肌收缩力

肛门举肌收缩力有帮助胎儿先露部在骨盆内内转的作用，头枕部露出耻骨弓下时，也协助胎儿仰卧伸展和分娩。 胎儿产后胎盘下降到阴道时，肛门举肌收缩力有助于胎盘的生产。