食讯：新生儿窒息复苏后的护理 新生儿窒息的正确护理步骤顺序不能错

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新生儿窒息复苏后的护理？ 对于有窒息危险的胎儿，产前必须做好康复的准备。 包括人员、仪器、物品等，由产科、儿科医务人员和麻醉科医生共同完成。 按照abcde复苏方案立即进行复苏。 a( air way ) :清洁呼吸道的b(breathing ) :建立呼吸，增加通气，保证供氧的c(circulation ) :维持正常循环，保证充分的心输出量的d( drug ) :药物治疗； e (评估和环境) :评估和环境(保温)。 其中前三个( abc )最重要，a基本，b重要，e勾结。

a迅速判断和初步复苏(要求出生后30秒内完成) :①迅速判断:出生后马上判断新生儿是否踏足月球？ 羊水干净吗？ 有哭声或呼吸吗？ 肌肉张力好吗？ 如果四项中有一项否定，立即进行初步复苏。 ②初步复苏:新生儿头分娩后，助产者首先用手轻轻挤压新生儿脸、颌部，排出出口、鼻中粘液，新生儿分娩后立即设置预热的开放型急救台温度3234qc。 用快速预热的干毛巾擦拭头部和全身，减少散热。 调整体位，取仰卧位，颈部轻轻仰卧。 马上除去口、咽、鼻、气道内的粘液，多使用负压进行吸引，负压80~ loommhg( 10.o~ 13. 3kpa )，吸引时间在10秒以下，先吸气再吸引鼻腔。 ③羊水有胎粪污染时，新生儿出生后，判断有无活力(有活力儿意味着有规律的呼吸或哭声大，肌肉张力好，心率好)。 100次/分钟的新生儿，上述3个项目中有一个坏人是无活力儿童):新生儿有活力的情况下，如果没有继续初步复苏的活力，就使用胎粪吸引管进行气管内吸引。 ④触觉刺激:用手敲打足底1~2次，弹，脊柱方向摩擦婴儿背部1~2次，新生儿呼吸正常，心率>； 100次/分钟，肤色会变红，手脚会变青紫色，请注意。

建立b呼吸:触觉刺激后也没有确立规则的自主呼吸或心率时> 100次/分钟，立即用复苏器正压通气，氧流量510升/分钟，氧浓度足月儿可以用空气体复苏，早产儿为30u/o~40% 30秒充分正压通气后进行判断，自主呼吸，心率>； 100次/分钟，可以逐渐减少正压通气，停止自主呼吸不充分或心率

c循环恢复:气管插管正压通气30秒后，如心率<； 60{不足/分钟，应进行胸外心脏按压。 应该在连接新生儿双乳头的中点下方，即胸骨体下1/3处按压，可以使用双亲指法或中、示指法:①拇指法:双手拇指端按压胸骨，根据新生儿的体型，双拇指重叠或排列，其他手指围绕胸廓背 ②两指法:操作者~把手、指尖放在胸骨上，用另一只手支撑患儿的背。 按压深度是前后胸径的1/3，按压比较有效的情况下可以触摸到大腿动脉的搏动，按压时间比放松时间略短，放松时手指不能离开胸壁。 按压频率为90次/分钟(双人间操作每按3次正压通气1次，即每分钟90次按压和30次正压通气，即每2秒3次胸外按压和1次正压通气)。 判断胸外心脏压迫30秒后心率恢复，例如心率还没有

d药物治疗:建立比较有效的静脉通道，保证药物应用。 按胸外心脏30秒仍不能恢复正常循环时，按医嘱静脉注射1:10 000肾上腺素0.1~0.3ml/kg或0.5~iml/kg气管内注入，必要时3。 5分钟后可以重复，但重复给药需要选择静脉路径。 怀疑有低血容量、出血或休克的新生儿对其他复苏措施没有反应时，建议考虑血容量的扩张，选择生理盐水，剂量为10ml/kg，静脉慢慢注射。

2 .保温复苏和护理过程中要观察患儿的保温，可以把患儿放在远红外保温床上，病情稳定后放在温暖的箱子里保温，或者用温水袋保温，以维持患儿的肛门温度36.5~37。 c、产房温度维持在24~ 26℃。

3 .复苏后的护理和运输恢复后也要密切注意，加强护理，继续保温，保持呼吸道通畅，必要时供给氧气。 监视患儿体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色、血气、窒息有无神经系统症状、酸碱失衡、水和电解质紊乱、大便异常、感染和饲养等问题，认真注意，按项目记录，如有异常，立即通知医生 复苏后发生并发症需要转送到nicu治疗，转送中需要观察保温、监护生命体征，进行支持和对症治疗。